Меню

Контейнер для игл инструкция



Сбор, обеззараживание и временное хранение инъекционных шприцев однократного применения

Сбор, обеззараживание и временное хранение
инъекционных шприцев однократного применения

Учреждения здравоохранения при осуществлении своей деятельности помимо лекарственных препаратов используют различные предметы медицинского назначения. К ним, в частности, относятся инъекционные шприцы однократного применения, которые после использования становятся опасными медицинскими отходами. В настоящей статье рассмотрены требования, предъявляемые к сбору, обеззараживанию и временному хранению использованных шприцев, а также регистры бюджетного учета, на основании которых осуществляется их бухгалтерский учет.

В соответствии с п. 3 ст. 46 Федерального закона N 52-ФЗ*(1) организацию государственного санитарно-эпидемиологического надзора в Российской Федерации осуществляет руководитель Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека — Главный государственный санитарный врач РФ.

профилактики инфекционных заболеваний им 15 января 2008 года утверждены и введены в действие Требования к обеззараживанию, уничтожению и утилизации шприцев инъекционных однократного применения. Методические указания. МУ 3.1.2313-08 (далее — Методические указания МУ 3.1.2313-08). Данные указания направлены на охрану здоровья медицинского персонала, персонала организаций, занимающихся сбором, транспортированием, обеззараживанием, уничтожением и утилизацией инъекционных шприцев однократного применения (далее — одноразовые шприцы), а также на обеспечение защиты окружающей среды при проведении лечебно-диагностических манипуляций в лечебно-профилактических учреждениях (далее — ЛПУ).

В результате осуществления деятельности у ЛПУ образуются различные по фракционному составу и степени опасности медицинские отходы, которые в соответствии с п. 3.1 и 3.2 Правил сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений СанПиН 2.1.7.728-99 (далее — СанПиН 2.1.7.728-99) разделяются по степени их эпидемиологической, токсикологической и радиационной опасности на пять классов опасности:

— класс А. “Неопасные отходы ЛПУ“;

— класс Б. “Опасные (рискованные) отходы ЛПУ“;

— класс В. “Чрезвычайно опасные отходы ЛПУ“;

— класс Г “Отходы ЛПУ, по составу близкие к промышленным“;

— класс Д “Радиоактивные отходы ЛПУ“.

Одноразовые шприцы, используемые в ЛПУ для инъекций (манипуляций), после проведения лечебно-диагностических процедур относятся к медицинским отходам, потенциально опасным в отношении распространения инфекционных заболеваний, и являются медицинскими отходами классов Б и В (п. 3.2 Методических указаний МУ 3.1.2313-08). Поэтому, чтобы исключить распространение инфекционных заболеваний человека и возможность заражения медицинского персонала, необходимо своевременно и в полном объеме проводить предусмотренные различными санитарными правилами профилактические мероприятия, в том числе их обеззараживание, уничтожение и утилизацию отходов.

Транспортированием медицинских отходов (использованных одноразовых шприцев) из ЛПУ, их вторичной переработкой (утилизацией) и уничтожением занимаются специализированные организации, имеющие лицензию на обращение с опасными в эпидемиологическом

отношении медицинскими отходами. Значит, ЛПУ занимаются только сбором, обеззараживанием и временным хранением таких отходов. Поэтому далее рассмотрим установленные Методическими указаниями МУ 3.1.2313-08 требования, предъявляемые к сбору, обеззараживанию и временному хранению одноразовых шприцев.

Требования к сбору и обеззараживанию

Одноразовые шприцы не предназначены для повторного применения. В связи с этим после использования они подлежат сбору, обеззараживанию, уничтожению и утилизации. В соответствии с п. 4.4 СанПиН 2.1.7.728-99 для проведения обеззараживания одноразовых шприцев применяются химический и физический методы
При применении химического метода обеззараживания использованных одноразовых шприцев предварительно готовят дезинфицирующий раствор, который заливают в две специальные маркированные емкости с крышками: “Емкость для обеззараживания игл“ и “Емкость для обеззараживания шприцев“.

Дезинфицирующий раствор в емкостях меняют либо по окончании смены работы, либо в соответствии с методическими указаниями (инструкцией) по применению используемого дезинфицирующего средства.

После проведения инъекции (манипуляции) медицинский работник, не накрывая иглу колпачком, производит раздельное обеззараживание использованных иглы и шприца. Сначала медицинский работник при помощи поршня набирает в шприц дезинфицирующий раствор из “Емкости для обеззараживания шприцев“, а затем отсоединяет иглу от шприца. После этого корпус шприца с поршнем (без иглы) помещают в емкость с дезинфицирующим раствором, промаркированную “Для обеззараживания шприцев“, где они выдерживаются определенное время, требуемое согласно инструкции по применению используемого дезинфицирующего средства. Затем обеззараженные поршни и корпуса шприцев упаковывают в пакет или контейнер однократного применения с соответствующей классу медицинских отходов Б или В цветовой маркировкой, предварительно выпустив при помощи поршня из корпуса шприца дезинфицирующий раствор. Эту емкость (пакет, контейнер), заполненную на 3/4 объема, в свою очередь помещают в мини-контейнер с цветовой маркировкой, соответствующей классу медицинских отходов, который хранят в специальном помещении

до окончания рабочей смены с целью последующего транспортирования к месту уничтожения или утилизации.

Что касается игл, то в качестве “Емкости для обеззараживания игл“ при заполнении раствором дезинфицирующего средства может быть использован иглосъемник, который представляет собой твердую непрокалываемую пластиковую емкость однократного применения, имеющую крышку с отверстием специальной конфигурации, подходящим для снятия игл со шприцев разного диаметра. При его заполнении иглами на 3/4 объема и соблюдении определенного времени, необходимого для дезинфекции, раствор из него аккуратно сливают. После этого иглосъемник закрывают крышкой и помещают в соответствующий классу медицинских отходов мини-контейнер с цветовой маркировкой. Хранится данный контейнер до транспортирования к месту обезвреживания или утилизации в том же помещении, что и емкость с корпусами шприцев и поршней к ним.

При отсутствии в ЛПУ специальных приспособлений для снятия, отсечения или деструкции игл (иглосъемника, иглоотсекателей, деструкторов) отделение иглы от шприца осуществляется после обеззараживания шприца вместе с иглой. В этом случае иглы после обеззараживания отделяются от шприца с помощью пинцета.

Физический метод обеззараживания одноразовых шприцев подразделяется на два способа:

— с применением насыщенного водяного пара в паровых стерилизаторах (автоклавах), осуществляемый в соответствии с Методическими указаниями по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения от 30.12.1998 N МУ-287-113 и Инструкцией по сбору, хранению и сдаче лома медицинских изделий однократного применения, утвержденной Минздравом СССР 24.03.1989;

— путем воздействия электромагнитного излучения сверхвысокой частоты и влажного пара при температуре 100 °С в течение 60 минут в установке УОМО-01/150 (УОМО-02/90), применяемого в соответствии с Методическими рекомендациями “Использование электромагнитного излучения сверхвысокой частоты для обеззараживания инфицированных медицинских отходов“, утвержденными ФГУЗ “Федеральный центр гигиены и эпидемиологии“ Роспотребнадзора от 06.05.2006 N

1. При использовании метода обеззараживания с применением насыщенного водяного пара в автоклавах корпусы и поршни использованных одноразовых шприцев помещают в пакет однократного применения (паропроницаемый и устойчивый к воздействию высокой температуры), предназначенный для стерилизации изделий медицинского назначения (далее — паропроницаемый пакет). Его, в свою очередь, помещают внутрь наружного пакета однократного применения или надевают на емкость (контейнер с крышкой) однократного применения, предназначенные для сбора отходов с соответствующей классу опасности Б и В цветовой и текстовой маркировкой. Заполненный на 3/4 объема паропроницаемый пакет герметизируют и доставляют с помощью стойки-тележки к месту обеззараживания в контейнере с закрытой крышкой или в наружном пакете, предназначенном для сбора отходов. После доставки к месту обеззараживания паропроницаемый пакет со шприцами без игл извлекают из емкости или наружного пакета, помещают на 30 минут в автоклав и выдерживают при температуре 121 °С.

Снятые (отсеченные) необеззараженные иглы в этом случае помещаются в иглосъемники (емкости иглоотсекателей), которые после их заполнения на 3/4 объема закрываются крышками и доставляются с помощью стойки-тележки к месту обеззараживания. После доставки иглосъемники помещают в автоклав, предварительно приоткрыв крышки для того, чтобы пар мог проникнуть внутрь емкости.

После проведенного цикла дезинфекции иглосъемники с плотно закрытыми крышками, а также шприцы без игл, находящиеся в паропроницаемом пакете и упакованные в наружный пакет, доставляют посредством стойки-тележки в помещение временного хранения отходов (в мини-контейнер) до окончания времени рабочей смены с целью последующего транспортирования к месту уничтожения или утилизации.

2. При применении метода обеззараживания путем воздействия электромагнитного излучения сверхвысокой частоты и влажного пара корпусы и поршни шприцев после отделения иглы в отличие от первого способа помещают сразу в

наружный пакет однократного применения, предназначенный для сбора отходов, с соответствующей классу опасности Б и В цветовой и текстовой маркировкой. При заполнении пакета на 3/4 объема его герметизируют и доставляют посредством стойки-тележки к месту обеззараживания. Далее наружные пакеты со шприцами помещаются в полипропиленовый бак, который придается к установке УОМО-01/150 (УОМО-02/90), со вставленным в него полипропиленовым пакетом с 2 л специального сенсибилизирующего раствора.

Порядок сбора и доставки к месту обеззараживания снятых (отсеченных) необеззараженных игл при применении метода обеззараживания путем воздействия электромагнитного излучения сверхвысокой частоты и влажного пара аналогичен порядку, предусмотренному для обеззараживания с применением насыщенного водяного пара в автоклавах.

Однако при помещении иглосъемников (емкости иглоотсекателей) с иглами в центр полипропиленового бака над пакетами с одноразовыми шприцами без игл в них добавляют сенсибилизирующий раствор так, чтобы иглы были полностью в него погружены.

Читайте также:  Отривин комплекс спрей для носа инструкция

После проведенного цикла обеззараживания одноразовые шприцы, иглосъемники, находящиеся в полипропиленовом пакете, упаковывают в наружный пакет, который герметизируют и доставляют посредством стойки-тележки в помещение временного хранения отходов (в мини-контейнер) до окончания времени рабочей смены с целью последующего транспортирования к месту уничтожения или утилизации.

Для сдачи в специализированные организации, имеющие лицензии на работу с опасными (медицинскими) отходами, обеззараженных шприцев и игл, накопленных за определенный период и подготовленных для сдачи, медицинскими работниками составляется заключительный акт о дезинфекции на всю партию отработанных шприцев по форме (далее — акт о дезинфекции), утвержденной приложением 1 к Методическим указаниям МУ 3.1.2313-08.

Требования к временному хранению и транспортировке

К помещениям для временного хранения медицинских отходов предъявляются особые требования (п. 5.1 — 5.3 Методических указаний МУ 3.1.2313-08).

Они должны быть оборудованы вытяжной вентиляцией и раковиной для мытья

рук с подводкой горячей и холодной воды. Внутренняя облицовка данных помещений должна выдерживать многократную влажную уборку с применением дезинфицирующих средств.

В таких помещениях осуществляется временное хранение собранных в отделениях ЛПУ отходов, упакованных в однократную герметичную тару игл, поршней и цилиндров шприцев, в мини-контейнерах соответствующей цветовой маркировки. На открытом участке хранение производится с использованием маркированных в соответствии с классом опасности межкорпусных контейнеров. Открытое хранение и контакт персонала с отходами, имеющими эпидемиологическую опасность, не допускается.

Вывоз использованных одноразовых шприцев осуществляется организацией, имеющей лицензию на обращение с опасными в эпидемиологическом отношении медицинскими отходами (сбор, транспортирование, размещение, уничтожение, утилизация) на основании заключенного договора. Такой договор ЛПУ заключает при отсутствии у него условий для применения разрешенных в установленном порядке децентрализованных способов уничтожения отходов.

Следует отметить, что транспортирование многоразовых контейнеров с использованными одноразовыми шприцами допускается специализированными организациями только в закрытых кузовах имеющего санитарный паспорт специального автотранспорта, предназначенного для перевозки медицинских отходов класса Б и В, с его последующей ежедневной дезинфекцией, использование которого для других целей не допускается.

Требования к соблюдению техники безопасности персоналом ЛПУ

Ответственность за обучение персонала правилам безопасного обращения с медицинскими отходами несет руководитель учреждения здравоохранения. Им назначается специалист (заместитель главного врача по техническим вопросам, врач-эпидемиолог, главная медицинская сестра), ответственный за организацию обращения с медицинскими отходами в ЛПУ, который в свою очередь осуществляет обучение персонала правилам безопасного обращения с использованными одноразовыми шприцами.

Медицинские работники, осуществляющие сбор, обеззараживание, временное хранение и транспортирование использованных одноразовых шприцев, должны:

— иметь специальную подготовку по технике безопасности;

— уметь применять специальное оборудование и дезинфицирующие средства;

— быть иммунизированы против гепатита В и иметь соответствующую запись в медицинской книжке.

целях профилактики инфекционных заболеваний работники, занимающиеся сбором и транспортированием медицинских отходов, должны проходить предварительный при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры, а также быть обеспечены спецодеждой (халат, шапочка, обувь) и средствами индивидуальной защиты (респираторы, резиновые перчатки, герметичные очки, непромокаемые фартуки), которые применяют в соответствии с инструкциями.

Бухгалтерский учет предметов медицинского назначения

Предметы медицинского назначения, в том числе одноразовые шприцы, независимо от вида бюджетных учреждений, на балансе которых числятся данные материальные запасы, в соответствии с п. 61 Инструкции N 25н*(2) учитывают на счете 0 105 01 000 “Медикаменты и перевязочные средства“. По дебету данного счета отражаются суммы поступивших предметов медицинского назначения, по кредиту — суммы израсходованных.

Бухгалтерский учет предметов медицинского назначения осуществляется в соответствии с п. 47-59 Инструкции N 25н с учетом положений, предусмотренных п. 20.3 Отраслевых особенностей учета*(3).

Предметы медицинского назначения принимаются к бюджетному учету по фактической стоимости и отражаются в бюджетном учета на основании накладных поставщиков или, в случае расхождения фактического наличия с данными документов поставщиков, Акта о приеме материалов (ф. 0315004).

Операции по внутреннему перемещению предметов медицинского назначения отражаются в регистрах аналитического учета на основании Требования-накладной (ф. 0315006) путем изменения материально ответственного лица. Их списание (отпуск) производится на основании Акта о списании материальных запасов (ф. 0504230) по выбранному и утвержденному учетной политикой медицинского учреждения методу:

— по средней фактической стоимости;

— по фактической стоимости каждой единицы.

Все произведенные операции и принятые к учету первичные учетные документы систематизируются по датам совершения операций и отражаются накопительным способом в Журнале операций по выбытию и перемещению нефинансовых активов (Журнал 7).

При этом произведенные учреждением здравоохранения расходы на оплату услуг специализированной

организации по уничтожению предметов медицинского назначения оформляются на основании акта об уничтожении лекарственных средств (далее — акт об уничтожении) следующей бухгалтерской проводкой:

Дебет счетов 1 401 01 226 “Расходы на прочие услуги“, 2 106 04 340 “Изготовление материалов, готовой продукции (работ, услуг)“
Кредит счета 1 (2) 302 09 730 “Увеличение кредиторской задолженности по расчетам с поставщиками и подрядчиками по оплате прочих услуг“
При этом в акте об уничтожении указываются:

— дата и место уничтожения;

— место работы, должность, фамилия, имя, отчество лиц, принимавших участие в уничтожении;

— основание для уничтожения;

— сведения о наименовании (с указанием формы, дозировки, единицы измерения, серии) и количестве уничтожаемых предметов медицинского назначения, а также о таре или упаковке;

— наименование производителя предметов медицинского назначения;

— наименование владельца или собственника предметов медицинского назначения;

Расходы на оплату услуг специализированной организации по уничтожению предметов медицинского назначения находят свое отражение в Журнале операций расчетов с поставщиками и подрядчиками (Журнал 4).

“Бюджетные учреждения здравоохранения: бухгалтерский учет и налогообложение“, N 10, октябрь 2008 г.

————————————————————————-
*(1) Федеральный закон от 30.03.1999 N 52-ФЗ “О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения“.

*(2) Инструкция по бюджетному учету, утв. Приказом Минфина РФ от 10.02.2006 N 25н.

*(3) Отраслевые особенности бюджетного учета в системе здравоохранения РФ, утв. Минздравсоцразвития РФ 09.06.2007.

Источник

Алгоритм пользования емкостью-контейнером для сбора острого одноразового инструментария

Оценка в баллах

2. Критерии оценки:

каждое правильно выполненное действие оценивается в 2 балла максимально;

— общая сумма баллов- 18максимально.

«Сдано» — при результате 70% (13 баллов) или более правильно выполненных практических действий.

«Не сдано» — при результате 69% (12 баллов) или менее правильно выполненных практических действий

Правила пользования емкостью-контейнером для дезинфекции ваты, бинтов и прочих мокнущих расходных материалов.

Алгоритм действий.

Оценка в баллах

Критерии оценки:

каждое правильно выполненное действие оценивается в 2 балла максимально;

— общая сумма баллов- 14максимально.

«Сдано» — при результате 70% (10 баллов) или более правильно выполненных практических действий.

«Не сдано» — при результате 69% (9 баллов) или менее правильно выполненных практических действий

Виды положения пациента в постели. Способы перекладывания.

Пациент может занимать следующие положения в постели:

· активное — положение, при котором пациент может совершать активные (самосто­ятельно) движения в постели;

· пассивное — положение пациента, когда он не может самостоятельно изменять своё положение в постели;

· вынужденное — это то положение, которое пациент принимает в постели сам, для облегчения своего страдания.

Перемещение пациента с кровати на каталку и обратно (выполняют четыре человека, кровать с изменяющейся высотой) (рис. 2.35)

После операции пациент остается какое-то время в состоянии наркоза, или в сознании, но испытывает боль. Начиная перемещение на каталку (кровать), нужно знать, в какой области ему сделана операция, а также о других ограничениях.

Во время перемещения посетителей просят временно выйти из палаты. Нужно попросить кого-нибудь придержать капельницу, дренажные трубки и другие приспособления.

1. Вы и ваш помощник станьте с одной стороны, две другие медсестры — с другой стороны кровати. Закрепите тормоза.

2. Поставьте каталку к той стороне кровати, куда вы будете перемещать пациента. Необходимо оставить пространство, чтобы иметь возможность стоять между кроватью и каталкой.

3. Укройте пациента простыней или одеялом. Скажите ему, чтобы держал простыню или одеяло руками, а сами сверните простыню у его ног.

4. Передвиньте пациента к краю кровати.

5. Расправьте простыню и оставьте ее на матраце (не заправляя). Верхней простыней укутайте пациента, подвернув под него концы. Встаньте близко к кровати, чтобы пациент не упал.

Примечание. Изголовье кровати находится в горизонтальном положении. Медицинские сестры стоят с противоположной стороны от кресла-каталки и придерживают пациента; два других помощника придвигают каталку к краю кровати.

Примечание. Убедиться, что каталка находится на одном уровне с кроватью. Не оставлять пространства между кроватью и каталкой. Проверить, чтобы простыня находилась на матраце.

6. Закрепить тормоза на каталке.

7. Свернуть простыню в рулон и держать со всех сторон ее в руках, ладони вверх.

Читайте также:  Должностная инструкция что может включать

8. Две медицинские сестры становятся на колени на свободную часть кровати (предварительно положив протектор).

9. На счет «три» (команду отдает лидер) все четверо поднимают простыню и переносят пациента на каталку вместе с простыней. Убедиться, что пациент лежит посередине.

Примечание. Если каталка снабжена ремнями, закрепить ими пациента.

4. Транспортировать пациента к месту назначения: одна медсестра — у изголовья, другая — у ног пациента.

При перемещении его с каталки на кровать:

1. Поставить каталку вплотную к кровати, закрепив тормоза, освободить края простыни на каталке.

2. Два помощника встают на колени на кровать, положив протектор. Медицинские сестры сворачивают края простыни к центру.

3. На счет «три» (команду отдает лидер) все поднимают простыню, держа ее за края ладонями вверх, и передвигают пациента на край кровати.

4. Медицинские сестры, стоящие на коленях на кровати, спускаются на пол и придерживают пациента, в то время как другие отодвигают каталку:

5. Переместить пациента, заправить простыню под матрац и расправить ее.

6. При необходимости подложить под голову небольшую подушку. Если пациент испытывал боль при перемещении, или промокла повязка, или появилась кровь; в дренажных трубках, доложить врачу.

Перемещение пациента с обычной кровати на каталку (и наоборот) (выполняют три человека) (рис. 2.36)

Рекомендации медицинской сестре по перемещению пациента в послеоперационный период такие же, как и в предыдущей процедуре.

1. Расположить каталку под углом не менее 60° у края кровати (в ногах).

2. Закрепить тормоза каталки и кровати.

3. Встать всем вдоль кровати: «самая сильная (физически) медсестра — в центре.

4. Выставить одну ногу вперед, согнув в колене, другую отставить назад.

5. Подсунуть руки (до локтя) под пациента:

— одна медсестра у изголовья поднимает голову, поддерживает плечи и верхнюю часть спины;

— вторая медсестра в центре поддерживает нижнюю часть спины и ягодицы;

— третья медсестра, стоящая у ног пациента, поддерживает голени.

Примечание. Если пациент очень тяжелый, понадобится больше людей и придется перераспределять нагрузку.

— по команде лидера «три»: перенести массу своего тела на ногу, отставленную назад;

— плавно подтянуть пациента на край кровати;

— на новую команду «три» перекатить пациента на себя, прижать его и поднять, разогнув колени и выпрямив спину (не держать пациента на вытянутых руках!).

7.Двигаться назад, чтобы развернуться лицом к каталке:
— медсестра, удерживающая ноги пациента, делает более широкие шаги;

— медсестра, удерживающая голову, плечи и спину пациента, — менее широкие, разворачиваясь лицом к каталке.

8. Двигаться вперед (к каталке). На счет «три» согнуть колени и осторожно опустить пациента на каталку.

Поворачивание пациента на бок с помощью подкладной пеленки и размещение в этом положении (выполняют два человека) (рис. 2.37)

Используется при смене белья; размещении в положении на боку; предварительный этап для других перемещений.

1. Попросить вашего помощника встать с противоположной от вас стороны кровати.

2. Опустить боковые поручни (или один из них, если процедура выполняется без помощника).

3. Попросить пациента приподнять голову (если возможно), или приподнять его голову и плечи, убрать подушку. Прислонить подушку к изголовью кровати.

4. Убедиться, что пациент лежит горизонтально на краю кровати.

5. Попросить пациента скрестить руки на груди.

6. Если вы будете переворачивать его на правый бок, то он должен положить левую ногу на правую ногу. Помочь ему при необходимости. (Рис. 2.37)

7. Встать с той стороны кровати, куда его переворачиваете.

8. Положить рядом с пациентом протектор.

9. Встать ближе к кровати, поставить колено на протектор, втора, нога служит опорой.

10. Положить руку на плечо пациента, которое дальше от медсестры, вторую — на соответствующее бедро, т. е. если пациент переворачивается на правый бок, положите левую руку на его левое плечо, а правую — на его левое бедро.

11.Ваш помощник должен вытащить край пеленки из-под матраца и скатать ее вплотную к телу пациента, затем взять скатанный конец пеленки ладонями вверх и, упершись ногами, на счет «три» повернуть пациента на бок. Вы поворачиваете пациента к себе, перенеся свой вес на стоящую на полу ногу.

12. Помочь пациенту поднять голову и положить подушку.

Примечание. Дальнейшие действия зависят от цели поворачивания. Например, в случае размещения:

— повернуть пациента так, чтобы он не лежал на своей руке;

— подложить под спину свернутое одеяло для устойчивости;

— положить под руку, лежащую сверху, подушку;

— ногу, лежащую сверху, согнуть в колене и подложить подушку между коленями.

13. Расправить подкладную пеленку.

14. Поднять боковые поручни. Убедиться, что пациент чувствует себя комфортно.

Поворачивание пациента на бок методом «совместной перекатки бревна» и размещение в этом положении (выполняют два человека) (рис. 2.38)

Используется при смене белья; размещении в положении на боку; предварительный этап для других перемещений.

1. Попросить вашего помощника встать радом с вами.

2. Убрать подушку из-под головы пациента и поставить ее у изголовья. Подложить свои руки под голову и плечи пациента. Сказать вашему помощнику, чтобы он подложил свой руки под бедра пациента.

3. Поставить одну ногу слегка впереди другой, на счет «три» качнуться назад, переместить массу своего тела на ногу, отставленную назад и подвинуть пациента к краю кровати.

4. Опустить кровать так, чтобы одно колено сестры стояло на кровати (на протекторе), а вторая нога — плотно на полу.

5. Вместе с помощником перейти на другую сторону кровати. Положить подушку между ногами пациента, а его руки скрестить на груди.

6. Обеим медсестрам положить протекторы на край кровати и поставить одно колено на протектор.

7. Положить одну руку на плечо, другую — на таз пациента, попросить помощника положить руки на бедра и голени пациента.

8. На счет «три» повернуть пациента лицом к себе, удерживая его голову, спину и ноги на одной линии.

9. Верхнюю ногу слегка согнуть.

10. Убедиться, что подушка осталась между ногами пациента.

11. Положить упор у подошвы ноги, лежащей снизу.

14. Обязательно подложить подушку под спину, чтобы сохранить это положение пациента.
Подложить также подушку под верхнюю руку. Если возможно, подложить маленькую подушку под голову пациента. Укрыть его.

15.Поднять боковые поручни. Убедиться, что пациент чувствует себя комфортно.

Дата добавления: 2019-11-16 ; просмотров: 543 ; Мы поможем в написании вашей работы!

Источник

5 важных правил, при работе с медицинскими отходами класса Б

С эпидемиологически опасными отходами класса Б сталкивается любой медицинский сотрудник десятки раз в день. Такими отходами является любой расходный инструментарий или изделие, которое было использовано и загрязненно биологическими жидкостями пациента : перчатки, марлевые шарики, пластыри, шприцы и иглы. Для работы с медицинскими отходами важно соблюдать эпидемиологические правила, часть из которых не столь очевидна на первый взгляд.

1) Не переполнять контейнер для сбора игл

Контейнер для сбора игл должен быть с плотно закрывающейся крышкой, чтобы исключить его самопроизвольное открытие. Для безопасного сбора игл и плотно прилегающей крышки, процесс сборки игл должен производиться до 2/3 от общего объекта контейнера.

2) Сбор отходов — в общий контейнер

Если в учреждении реализуются аппаратные методы дезинфекции, допускается осуществлять сбор отходов в общие ёмкости и пакеты. В общую тару можно собирать перевязочный материал, перчатки, шприцы, а для игл и других острых изделий необходима твёрдая непрокалываемая ёмкость.

Пакет заполняется не более чем на 3/4 от своего объёма, последнего чего завязывается или закрывается с использованием бирок-стяжек или других приспособлений, исключающих высыпание отходов класса Б.

3) Без разбора шприцов и замачивания игл

Разбор шприцов на поршни и цилиндры, а также разрезание капельных систем приравнивается к разрушению эпидемиологически опасных отходов, что является нарушением. Санитарно-эпидемиологические требования запрещают большинство манипуляций с отходами, включая их разбор и какие-либо промывания (хотя раньше это было разрешено). Шприцы и капельные системы разрешено сбрасывать в непрокалываемый контейнер в неразборном виде. Иглы с помощью иглоотсекателя сбрасываются в непрокалываемый контейнер, а шприцы в мягкую упаковку.

4) Жидкие отходы — в специальные ёмкости?

Эпидемиологические правила предполагают использовать свою категорию ёмкости, соответствующую морфлогическому составу отходов. Это важно для остроконечного инструментария, но это не значит, что жидкие отходы нужно собирать как отдельную среду. В большинстве случаев, жидкие отходы, такие как кровь, присутствуют на других расходных изделиях, также являющихся отходами. Поэтому их сбор в общую тару очевиден и естественен, главное, чтобы ёмкость или пакет в который они собираются были непромокаемыми. Но если биологические жидкости были получены отдельно (кал, рвота, моча), то данные отходы допускается сливать в центральную канализацию без предварительной дезинфекции даже для туберкулезных больных (если центральной канализации нет, обеззараживания происходит химическим или физическим методом, согласно СанПиН 2.1.7.2790-10 )

Читайте также:  Фенистил капли инструкция побочные действия

5) Смена пакета — 3 раза в сутки

Сбор отходов класса Б производится в желтые пакеты. Их замена должна осуществляться не менее трех раз в сутки, если рабочая смена продолжается 8 часов — не менее одного.

Одноразовые пакеты для сбора отходов класса Б должны содержать не более 10 кг. веса отходов.

Источник

Правила использования ёмкостью — контейнером для сбора острого одноразового инструментария (ЕК — 01)

  • 1. Разберите контейнер, положите перед собой.
  • 2. Заполните наклейку — маркировку выбранного класса опасности, отвечая на вопросы, указанные на бирке.
  • 3. Наклейте маркировку на основу.
  • 4. Приготовьте раствор для дезинфекции игл.
  • 5. Заполните основу на ? раствором.
  • 6. Закройте основу большой крышкой № 1 до щелчка.
  • 7. Поставьте контейнер вблизи с местом проведения инъекций для того, чтобы потенциально опасная игла находилась в воздухе как можно меньше.

Заполнение контейнера

Выполните инъекцию, поднесите шприц с иглой к контейнеру.

  • 1. Опустите иглу в дезинфицирующий раствор, находящийся в контейнере, и потяните поршень шприца на себя.
  • 2. Подденьте канюлю иглы за одно из приспособлений для снятия иглы (съёмное устройство), которое находится в отверстии крышки № 1.
  • 3. Выпустите раствор из конуса шприца обратно в контейнер.

Меняйте дезинфицирующий раствор в соответствии с методическими указаниями применяемого дезинфектанта.

  • 4. Заполните иглами контейнер, так, чтобы дезинфицирующий раствор полностью покрывал иглы.
  • 5. Закройте контейнер красной крышкой № 2 на время экспозиционной выдержки.
  • 6. Слейте раствор, слегка открывая крышку № 2.
  • 7. Закройте контейнер крышкой № 2 до щелчка.

Контейнер готов к транспортировке с места образования отходов на место временного хранения отходов на территории ЛПУ.

Источник

Утилизация игл и одноразовых шприцев после использования по СанПиНу

Чтобы медицинские сотрудники в процессе осуществления инъекций, не заразились инфекционными заболеваниями, необходимо соблюдать рекомендованные санитарные правила и нормы (СанПиН). Утилизация одноразовых шприцов, верно осуществимая дезинфекция и уничтожение — это обязательное условие, позволяющее обезопасить здоровье не только медперсонала, а также лиц, выполняющих сбор и транспортировку медицинских отходов.

Виды шприцов, подлежащих утилизации

Утилизация одноразовых шприцов Виды шприцов, подлежащих утилизации

Мусор, скапливающийся в медучреждениях, классифицируют с учетом того, насколько он опасен для здоровья граждан и окружающей среды.

Шприцы выделяют в следующие группы:

  • Класс Б. Сюда включают непригодный медицинский инструмент, который может быть заражен. Например, шприцы, применяемые в целях вакцинации населения.
  • Класс В. В эту группу включены предметы, используемые для инъекций инфицированных больных. Сюда входит чрезвычайно опасный мусор.

Неверная утилизация шприцов, а также несоблюдение техники безопасности при работе с ними, влекут распространение тяжелых заболеваний.

Существует иная классификация медицинских предметов.

В зависимости от того, насколько рассчитано использование шприцов, они бывают:

Утилизация одноразовых шприцов

Утилизация одноразовых шприцов

Во втором случае, утилизировать после каждой проделанной процедуры нужно только иглу. Корпус инструмента не выбрасывается.

Полезная информация! В стоматологии многократно эксплуатируют такой инструмент, как карпульный шприц.

Какие иглы нужно утилизировать

Утилизация одноразовых шприцов

В СанПиН 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ)», нет классификации игл. Это говорит о том, что весь непригодный острый медицинский инструмент нужно обеззараживать. В документе описаны действия, которые необходимо выполнять при утилизации обычных иголок.

Извлечение и дезинфекция игл от карпульных шприцев

Утилизация одноразовых шприцов

У медсестер, работающих в стоматологических кабинетах, часто возникает сложности при обеззараживании профессионального инструмента. При снятии иглы карпульного шприца, существует вероятность повреждения пальцев, так как без колпачка проделать такие манипуляции невозможно. Следовательно, будет нарушена техника безопасности, описанная в пункте 4.33 выше рассмотренных правил.

Решение проблемы находят в методических указаниях 3.1.2313–08. В них сказано, что иглосъемник (колпачок), залитый дезинфицирующей жидкостью, может применяться в роли сосуда для обеззараживания иголок.

Инструкция по утилизации игл от карпульного шприца:

  1. После осуществленной процедуры, колпачок заполняется дезинфекционным раствором.
  2. Затем иглосъемник нанизывается на иглу.
  3. Аккуратно разбирается иголка вместе с колпачком и помещается в специальную емкость для непригодных медицинских острых предметов.

Описанные выше действия осуществимы, потому что колпачок от карпульного шприца — это предмет с двойным назначением. Благодаря наличию на нем специального отверстия, возможно безопасное извлечение иголки.

Правила сбора и хранения шприцов и игл до момента утилизации

Утилизация одноразовых шприцов

Обеззараживание использованного инструментария осуществляется так:

  1. Освобожденный от иглы корпус предмета стерилизуют в сосуде, заполненном раствором № 1 (промывная жидкость).
  2. Затем обработанный одноразовый шприц укладывают в тару для последующей дезинфекции.
  3. Далее инструмент кладут в мягкую упаковку (одноразовые пакеты).
  4. Извлеченную иглу промывают обеззараживающим средством, укладывают в отдельный контейнер.

Пакеты и твердая тара маркируются, обязательно указание даты и ФИО специалиста, осуществившего сбор материала. Также отмечается название и код подразделения ЛПУ, класс опасности отходов.

Как подготовить шприцы к утилизации

Утилизация одноразовых шприцов

Согласно утвержденным Минздравом России санитарным правилам, одноразовое медицинское оборудование дезинфицируется в пределах ЛПУ, в котором они были применимы. Чаще всего утилизация шприцев и игл после использования по СанПиНу осуществляется химическим и физическим методами. Эти способы показали высокую эффективность в уничтожении патогенных микроорганизмов, угрожающих здоровью человека.

Утилизация остатков вакцин использованных шприцов, игл и скарификаторов, а также перчаток и ватных тампонов регламентируется методическими указаниями 3.3.1889-04 «Порядок проведения профилактических прививок».

Химическая дезинфекция

Утилизация одноразовых шприцов

Способ включает в себя применение специальных препаратов (дезинфектантов), убивающих микроорганизмы. После инъекции, медицинский сотрудник наполняет шприц обеззараживающей жидкостью (например, 5%-ным раствором хлорамина, 2% дюльбак, или 1 % клиндезит).

Обратите внимание! Дезинфицирующее средство необходимо менять в конце каждого рабочего дня.

Далее нужно отделить иглу.

Осуществляется процедура различными способами, в зависимости от того, какие приспособления имеются для таких целей в ЛПУ:

  • Иглосъемники.
  • Иглоотсекатели.
  • Деструкторы иголок.

Использованные предметы погружают на 1 час в отдельные контейнеры, наполненные дезинфектантом.

Важно! Этот этап обеззараживания обязателен как для одноразового инструментария, так и для многоразовых приспособлений.

Заключительный этап — упаковка обработанных предметов в специальную тару (пакеты или контейнеры).

Емкости рекомендуется заполнять материалом не более чем на 75% от общего объема.

Обработку шприцов в процедурном кабинете можно осуществить так: погрузить их в контейнер, наполненный 0,03% раствором Анолита, на полчаса.

Физический метод

Утилизация одноразовых шприцов

Уничтожение микроорганизмов осуществляется чаще всего двумя способами:

  1. Обдуванием горячего воздуха в автоклавах.
  2. Действием электромагнитных волн сверхвысокой частоты (СВЧ).

В первом случае, одноразовые шприцы укладывают в жаростойкий пакет. Мягкая тара перемещается в контейнер с крышкой.

Бак относят к месту дезинфекции. Затем пакет извлекается из контейнера и помещается в автоклав на полчаса при температуре 120 °C.

Использованные иголки укладываются в специальные емкости с закрытой крышкой, доставляются до пункта обеззараживания. Перед погружением контейнера для утилизации игл в автоклав, нужно приподнять крышку.

При дезинфекции шприцов и игл на основе излучения СВЧ, собирают и доставляют медицинские инструменты так же, как и в случае, их обеззараживания при помощи автоклава.

Затем тара с непригодным инструментарием укладывается в специальную конструкцию, внутри которой располагается пакет, заполненный сенсибилизирующим веществом (например, диметиламиноазобензолом). Температура внутри бака должна достигать 100 °C.

После дезинфицирующих мероприятий, обработанные предметы складывают в герметичный пакет. Его укладывают на стойку-тележку, перемещают в отведенное для временного содержания медицинского мусора помещение.

Полезная информация! Обработка шприцов на основе СВЧ-излучения — менее энергоемкий способ дезинфекции (если сравнивать с методом, в котором применяется автоклав).

Альтернативный способ

В целях обезжиривания и обеззараживания многоразовых шприцов, применимо кипячение инструментов. Для этого берут 2%-ный раствор гидрокарбоната натрия, вода используется только очищенная.

Необходимо выждать 15 минут после закипания воды, только после этого инструменты дезинфицируются.

Меры предосторожности

Утилизация одноразовых шприцов

Работая с использованным медицинским инструментарием, сотрудники надевают спецодежду. Чтобы защитить кожу рук, берут резиновые перчатки.

Внимание! В специально отведенном для обработки шприцов помещении нельзя курить и употреблять пищу.

Специалисты, осуществляющие сбор, дезинфекцию, транспортировку отбросов, сдают инструктаж по технике безопасности.

Обязательное требование для таких сотрудников: они должны иметь вакцину против гепатита В.

Заключение

Утилизация одноразовых шприцов

Утилизацией непригодных медицинских предметов занимаются квалифицированные сотрудники в ЛПУ. Однако люди, в домашних условиях осуществляющие уколы, тоже должны правильно избавляться от использованных одноразовых инструментов. Шприц с иглой нужно положить сначала в прочную емкость (желательно металлическую). А затем, контейнер с вероятно опасными отходами можно поместить в мусорный пакет.

Утилизация одноразовых шприцев после использования (2 видео)


Источник