Кава фильтр елочка инструкция

Содержание
  1. Набор для рентгеноэндоваскулярной профилактики тромбоэмболии легочной артерии «Ёлочка»
  2. Кава-фильтры в онкологии
  3. Что такое кава-фильтр?
  4. Какие кава-фильтры устанавливаются?
  5. Как проводится установка кава-фильтра?
  6. Какие существуют показания для установки кава-фильтров?
  7. На какой срок устанавливается кава-фильтр?
  8. Какие ограничения возникают у пациентов после установки кава-фильтра?
  9. Есть ли у кава-фильтров какие-либо недостатки? Встречаются ли осложнения?
  10. Какова цена установки кава-фильтра в Москве?
  11. Кава-фильтры
  12. Зачем нужна ловушка тромбов?
  13. Почему образуются тромбы?
  14. Как выглядит кава-фильтр?
  15. Какие есть показания для установки кава-фильтра?
  16. Как ставят кава-фильтр?
  17. Какие бывают осложнения при использовании кава-фильтра?
  18. Сколько стоит процедура установки кава-фильтра в Москве?
  19. Использование кава- фильтров в медицинской практике: показания к применению, техника установки, возможные осложнения.
  20. Установка кава-фильтра
  21. Подготовка к хирургическому вмешательству
  22. Как устанавливается кава-фильтр
  23. Возможные осложнения
  24. Прогноз после установки кава-фильтра
  25. Отдаленные осложнения:
  26. Наблюдение после имплантации кава-фильтра

Набор для рентгеноэндоваскулярной профилактики тромбоэмболии легочной артерии «Ёлочка»

Интравенозный фильтр «Ёлочка» предназначен для рентгеноэндоваскулярной профилактики тромбоэмболии легочной артерии Фильтр представляет собой атравматичную самоцентрирующуюся проволочную конструкцию, легко имплантируется в нижнюю полую вену.

Установка фильтра производится под местной анестезией чрезкожно из подключичного, яремного и бедренного доступа. Фильтр надежно фиксируется за счет упругих свойств его фиксирующих элементов (ножек). Диаметр максимального раскрытия кава-фильтра 35мм, высота кав-фильтра 53 мм.

Кава-фильтр «Ёлочка» обладает рядом преимуществ:

— может быть использован в качестве как временного (съемного), так и в качестве постоянного (несъемного) кава-фильтра;

— изготовлен из немагнитной нержавеющей стали;

— обладает высокими эмбоулавливающими свойствами, не нарушает гемодинамики в вене;

— является самоцентрирующимся устройством;

— обеспечивает простоту установки и надежность фиксации к стенкам нижней полой вены, исключающую их смещение вдоль оси вены;

— конструктивные особенности фиксирующих элементов (ножек) предохраняют стенки нижней полой вены от перфорации;

— возможность удаления фильтра в сроки до 8 недель после имплантации

Кава-фильтр «Ёлочка» является оригинальной разработкой, имеющей патентную защиту.

Источник

Кава-фильтры в онкологии

В клинике «Евроонко» в Москве регулярно проводится постановка кава-фильтров пациентам с онкологическими заболеваниями для профилактики развития тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА). Также мы устанавливаем кава-фильтры больным с высокими риском развития ТЭЛА, не страдающим раком, например, при тромбозе глубоких вен голени, при различных видах нарушения свертывания крови и ряде других заболеваний. Нижеприведенная информация будет полезной для всех пациентов, нуждающихся в постановке кава-фильтров.

Единой общепринятой концепции по поводу хирургической профилактики ТЭЛА в международной практике нет. В США принят радикальный подход с установкой кава-фильтров с учетом эмбологенности тромба. В странах Западной Европы рекомендуют имплантацию только при невозможности проведения антикоагулянтной терапии при ТЭЛА.

кава-фильтр

Своевременная постановка кава-фильтров у больных с онкологическими заболеваниями является частью комплексной терапии при поздних стадиях рака, и довольно широко используется в рутинной клинической практике в странах Западной Европы. В зависимости от формы рака и стадии онкозаболевания кава-фильтры устанавливаются примерно 1,5–6,5% всех больных.

К сожалению, в отечественной клинической практике из-за низкой материальной обеспеченности системы здравоохранения показания к постановке кава-фильтров существенно сужены, что вносит свой вклад в высокий уровень смертности и более высокую частоту внезапной смерти по сравнению с данными онкологического реестра США и национальных раковых реестров ведущих стран Западной Европы.

Постановка кава-фильтров в нижнюю полую вену на ранних стадиях рака у пациентов с проводимой активной химиотерапией, в том числе высокодозной, позволяет уменьшить риск внезапной смерти из-за развития тромбоэмболии, включая ТЭЛА, примерно на 10–15%.

Установка кава-фильтра позволяет не только избежать ТЭЛА на фоне терапии рядом химиопрепаратов, но и провести тромболизис ранее возникших тромбов.

Врачами отделения интервенционной хирургии «Евроонко» накоплен большой опыт профилактики и лечения тромбозов вен, тромбоэмболии легочной артерии, тромбофлебита на фоне варикозной болезни вен при онкологических заболеваниях. В отделении интервенционной хирургии используются как временные, так и постоянные венозные фильтры.

Что такое кава-фильтр?

Кава-фильтр представляет собой высокотехнологичную сетку на сложно моделированном каркасе или иную сложную конструкцию. С помощью рентгеноваскулярного вмешательства кава-фильтр устанавливается в просвет нижней полой вены, чуть ниже впадения в нее почечных артерий (инфренеальная позиция).

Кава-фильтр, установленный в нижней половой вене, задерживает все частицы размером более 2–4 мм (в зависимости от конструкции). Это позволяет току венозной крови от нижних конечностей и всех внутренних органов свободно проходить сквозь фильтр, задерживая при этом крупные тромбы, которые потенциально могут привести к значимому тромбозу или ТЭЛА.

Под действием противосвертывающей системы крови и принимаемых противосвертывающих препаратов, например, варфарина, застрявшие тромбы растворяются прямо на кава-фильтре. При правильно установленном фильтре повторного вмешательства проводить не приходится. Современные конструкции кава-фильтров тромбируются крайне редко.

Какие кава-фильтры устанавливаются?

Мы используем самые современные модели фильтров, такие как:

  • постоянный фильтр TrapEase (Cordis, США),
  • съемные фильтры OptEase (Cordis, США),
  • Guenther Tulip (Cook, США).

Одна из последних новинок в области профилактики ТЭЛА — кава-фильтр ALN (ALN, Франция). Это первый в мире кава-фильтр, который можно как оставить в вене пожизненно, так и удалить в сроки до 500 дней. Это самый большой период возможного удаления для съёмных кава-фильтров.

Кава-фильтр надежно фиксируется в стенке сосуда под воздействием температуры тела. Фильтр имеет рентгеноконтрастные метки из золотых колец, встроенных в интродьюсер катетера, которые позволяют с легкостью отслеживать движение кава-фильтра по извитым сосудам. Двухуровневая структура фильтра позволяет эффективно улавливать различные по размеру эмболы, не нарушая кровотока.

Наличие кава-фильтра в полой вене не влияет на работу магнитного резонансного томографа, поэтому пациент с фильтром может при необходимости проходить МРТ-исследование.

Как проводится установка кава-фильтра?

Процедура имплантации кава-фильтра в настоящее время является обычным эндоваскулярным вмешательством. Проводник, с помощью которого имплантируется кава-фильтр, вводится через бедренный доступ и большую подкожную вену, либо в яремную и подключичную вены под контролем рентгенотелевидения. Выбор доступа определяется предполагаемой локализацией тромба, поскольку проведение катетера через тромбированные вены чревато фрагментацией тромба с развитием ТЭЛА. Как правило, кава-фильтр устанавливается на уровне ниже устьев почечных вен.

Читайте также:  Ваз инструкция 2012 года

Обычно операция выполняется в условиях рентген-операционной под кратковременным наркозом (поверхностной анестезией пропофолом). Во время выполнения процедуры имплантации пациент не чувствует никаких болезненных ощущений и дискомфорта.

После достижения катетером нужного уровня, кава-фильтр раскрывается, и проводник удаляется. Никаких швов на кожу не накладывается. Продолжительность процедуры постановки обычно составляет около 1 часа. После имплантации кава-фильтра проводится контрольная рентгенография для подтверждения правильности установки и контроля его месторасположения.

Мы рекомендуем ограничение физических нагрузок, желательно постельный режим в течение 1–2 дней после имплантации кава-фильтра. На 5–6 дней пациенту назначают антибиотики и антикоагулянты.

Какие существуют показания для установки кава-фильтров?

Общепринятыми показаниями к установке кава-фильтров являются:

  • Тромбоз глубоких вен нижних конечностей с наличием неокклюзивных (флотирующих) тромбов — устанавливается постоянный кава-фильтр.
  • Тромбоз глубоких вен ног при сопутствующей мерцательной аритмии, ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности, а также у больных онкологическими заболеваниями, особенно на поздних стадиях.
  • Эпизоды тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) в прошлом при наличии венозного тромбоза нижних конечностей в настоящее время — устанавливается постоянный кава-фильтр.
  • Проведение операций на венах, лапароскопических вмешательств при тромбозе вен таза. На момент операции и ближайший послеоперационный период устанавливается временный кава-фильтр.

Кава-фильтр сам по себе не влияет на риск тромбообразования, поскольку он не устраняет причину развития тромбов. Однако, он предотвращает эмболию легочной артерии оторвавшимся тромбом и снижает риск внезапной смерти.

Мы устанавливаем пациентам более 20-ти различных видов кава-фильтров как временных, так и постоянных от ведущих мировых производителей.

На какой срок устанавливается кава-фильтр?

Ряд кава-фильтров устанавливается пожизненно. Временные кава-фильтры обычно имплантируются на срок до 6 месяцев и удаляются после ликвидации проблем, ведущих к увеличению риска ТЭЛА.

Какие ограничения возникают у пациентов после установки кава-фильтра?

При установке универсальных съёмных кава-фильтров пациент находится под динамическим наблюдением врача-ангиохирурга или флеболога в течение 6 месяцев. При установленном кава-фильтре прием варфарина обязателен.

После снижения риска тромбоэмболии временный кава-фильтр удаляется, путём вмешательства, аналогичного постановке фильтра. Эта операция также проводится в условиях рентген-операционной врачом-ангиохирургом под рентгеновским контролем.

Принципиальное решение вопроса об удалении кава-фильтра принимается после выполнения повторного исследования гемодинамики в системе нижней полой вены (в т.ч. обеих конечностей), когда оценивается динамика разрешения тромбоза.

Установка несъёмных постоянных кава-фильтров, даже у пациентов с поздними стадиями рака, практикуется в настоящее время сравнительно мало, поскольку постоянный кава-фильтр наряду с положительной ролью — предотвращением тромбоэмболии — вызывает затруднение кровотока в бассейне нижней полой вены и формирование вторичной венозной недостаточности.

После установки кава-фильтра пациент живет обычной жизнью. Мы рекомендуем прием непрямых антикоагулянтов в поддерживающих дозировках. При наличии сопутствующей хронической венозной недостаточности желательно диспансерное наблюдение с посещением врача не реже 1 раза в месяц, употребление флеботоников и ношение компрессионного трикотажа. Кроме того, желательно прохождение контрольного дуплексного сканирования вен ног и нижней полой вены.

Есть ли у кава-фильтров какие-либо недостатки? Встречаются ли осложнения?

Учитывая большой практический опыт наших специалистов, являющихся корифеями эндоваскулярной хирургии в нашей стране, процент осложнений крайне низок и не превышает 1–3%. Среди них не представляющие угрозы жизни гематомы в точке доступа, незначительная миграция кава-фильтра и ряд других. Однако, польза от фильтра несоизмеримо больше, поскольку это снижает риск внезапной смерти от ТЭЛА в десятки раз.

Какова цена установки кава-фильтра в Москве?

Предлагаем вашему вниманию прайс, из которого вы можете узнать стоимость установки кава-фильтров в «Евроонко»:

  • Имплантация постоянного кава-фильтра производства США — 125000 р.
  • Имплантация кава-фильтра (производства США) с ретроградной илиокаваграфией – 163000 р.
  • Удаление съемного кава-фильтра — 106900 р.
  • Имплантация съемного кава-фильтра производства США или Франции — 160000 р.

Источник

Кава-фильтры

Кава-фильтр — миниатюрное проволочное устройство, собирающее мигрирующие по сосудам тромбы, которое устанавливают в самой крупной вене, собирающей кровь от нижней половины организма и органов брюшной полости. Кава-фильтр может быть постоянным и временным, главная его задача — не допустить тромбы в сосуды легких и полости сердца, что предотвращает внезапную смерть от легочной тромбоэмболии и фатальные нарушения сердечного ритма.

Наш эксперт в этой сфере: Рябов Константин Юрьевич Главный хирург, онколог, эндоскопист

Зачем нужна ловушка тромбов?

Образование тромбов — защитная реакция организма на кровотечение, но некоторые патологические состояния и физиологические периоды жизни вызывают повышение свертываемости крови с образованием разнокалиберных тромбов, мигрирующих с кровью и приклеивающихся к стенкам сосудов. Перекрытие сосуда тромботическими массами приводит к нарушению снабжения тканей органа и их гибели из-за ишемии.

Повышенным тромбообразованием осложняется множество заболеваний, воспаления и инфекции, травмы и приём некоторых лекарств, особенно часто такое осложнение сопровождает злокачественные опухоли. На порядок усугубляют свертываемость крови переломы и протезирование суставов, инфаркт миокарда и мерцательная аритмия, химиотерапия и ЭКО. Приём контрацептивов или нормально протекающая беременность вдвое увеличивают вероятность тромбоза.

Конечно, предпочтительный способ нормализации свертываемости — медикаментозный, лечение длительное и не свободное от осложнений, в некоторых клинических ситуациях лекарственная терапия противопоказана и тогда лучший и единственный способ предотвращения внезапной смерти и фатальных сердечных аритмий — не допустить тромб в сердце и легкие, поймав его в сосуде.

Почему образуются тромбы?

Тромбы образуются преимущественно в венах, особенно часто в венозной сети нижних конечностей, где медленный кровоток и часто неполноценны стенки сосудов. Преодолевая гравитацию, кровь поднимается вверх за счёт сокращения при движении мышц и внутренних венозных клапанов. Вся эта система хорошо работает у молодых и здоровых, со временем двигательная активность снижается, венозные клапаны деформируются, и кровь застаивается. Это первый фактор, способствующий образованию тромбов — застой крови. Такое нередко отмечается при варикозной болезни, но возможно и просто при длительном лежании в постели после операции или во время госпитализации, особенно при раке.

Часто застойные явления сосуществуют с нарушениями внутренней оболочки сосудов при травме конечности, помогают формированию тромбов атеросклеротические бляшки. Но основополагающий механизм повышенного тромбообразования — нарушение системы свертывания крови наследственное или приобретенное.

Читайте также:  Протаргол инструкция при беременности

У пациента могут работать все три пути, но и одного вполне достаточно для развития тромботического процесса.

Как выглядит кава-фильтр?

Грубо говоря, это сачок для «лишнего» в крови, и некоторые модели очень похожи на сачок для ловли бабочек, хотя специалисты называют этот вариант конструкции «гнездо». Есть устройства в форме каркаса зонтика или похожие на паучка, главное их дело — улавливать тромбы и не мешать кровотоку. Кава-фильтр делается из инертного металла, то есть не отторгаемого организмом и не окисляющегося, преимущественно из титана или его сплава с никелем. Эти металлы не ржавеют, не вызывают воспаления, прочные и легкие.

Без фиксации фильтр в крупном сосуде с большой скоростью кровотока не удержится, чтобы его не смыло, на периферии находятся фиксирующие крючочки. Для устанавливаемых на время, как правило, до полугода, фиксатором служит проводник, который доставляет фильтр в полую вену, по истечении срока использования проводник помогает удалению конструкции. В этом случае фиксируется не сам кава-фильтр, а только соединённый с ним проводник.

Какие есть показания для установки кава-фильтра?

Повышенное образование тромбов возможно при двух десятках болезней и состояний, тем не менее, показания для установки кава-фильтра ограничены, потому что для организма более естественна нормализация свертываемости крови при помощи лекарств.

Имплантация — установка улавливателя тромботических масс применяется в крайнем случае, когда:

  • противопоказано применение антикоагулянтов из-за высокой вероятности кровотечения, к примеру, при язве желудка или изъявленной опухоли;
  • лекарствами не удаётся нормализовать свертываемость и процесс образования тромбов прогрессирует;
  • выявлен большой по протяжённости тромб, который невозможно удалить;
  • у пациента уже были тромбозы лёгких и вероятность рецидива достаточно высока.

В некоторых случаях ликвидация основной причины повышенного тромбообразования позволяет через несколько месяцев удалить ловушку, что заранее прогнозируется и тогда устанавливается временная конструкция.

Как ставят кава-фильтр?

Процедура установки относится к инвазивным манипуляциям, то есть с проникновением внутрь организма, а конкретно внутрь сосудистого русла. Но наркоза в большинстве случаев не требует, достаточно местной анестезии области бедра, где делается крошечный разрез для введения в сосуд проводника кава-фильтра.

Продвижение проводника с капсулой, в которой размещён фильтр, отслеживается по УЗИ или рентгену. По венам проводник доводят до нужного места в крупной полой вене, где фильтр выбрасывается из капсулы в просвет сосуда. Правильно подобранный размер фильтра способствует хорошей фиксации в просвете вены, его положение можно отследить по рентгеновскому изображению. Вся процедура занимает около получаса.

Результат манипуляции зависим от мастерства эндоваскулярного хирурга, который обязан иметь высокую профессиональную квалификацию и достаточный практический опыт. Одним словом, не многие это умеют и могут сделать на «отлично».

Какие бывают осложнения при использовании кава-фильтра?

Все осложнения можно разделить на две группы:

  • связанные с непосредственным инвазивным вмешательством;
  • отсроченные осложнения внутрисосудистого вмешательства.

В процессе хирургической манипуляции теоретически возможно повреждение стенки полой вены — перфорация, но практически не случается, потому что современное качественное оборудование позволяет сосудистому хирургу хорошо «чувствовать ткани». Разработаны методики выявления и ликвидации этого редчайшего осложнения уже во время процедуры.

Кровотечение подготовлено самим извращением системы свертывания крови, но как правило, неприятности ограничиваются гематомой в месте введения проводника.

Неправильная установка или перемещение по сосуду тоже возможны, но не фатальны для пациента и устранимы. В «хороших опытных руках» процент осложнений минимален, чтобы руки считались опытными, эндоваскулярный хирург должен сделать сотни процедур установки кава-фильтра.

Сколько стоит процедура установки кава-фильтра в Москве?

Однозначно, что не дешево, низкая цена должна насторожить пациента. Стоимость складывается из цены самого кава-фильтра, затрат на осуществление манипуляции и, хотя бы, двух дней госпитализации. В процедуре задействована целая бригада специалистов и высокотехнологичное оборудование. Если на госпитализации можно сэкономить, выбрав палату попроще, то дешевое устройство — это проблемы в будущем. Деньги можно заработать, а здоровье не вернуть, если доверить диагностику и лечение не тем, кому следует.

Материал подготовлен врачом-онкологом, эндоскопистом, главным хирургом клиники «Медицина 24/7» Рябовым Константином Юрьевичем.

Источник

Использование кава- фильтров в медицинской практике: показания к применению, техника установки, возможные осложнения.

Кава-фильтр – это специальное медицинское устройство проволочной конструкции, которое имплантируется в просвет нижней полой вены для улавливания тромбов, движимых током крови. Это устройство используется в течение более чем двух десятилетий для профилактики тромбоэмболии легочной артерии при тромбозе глубоких вен. Кава-фильтр фиксируется в нижней полой вене с помощью специальных ножек к стенке вены.

Рисунок 1. кава -фильтр с ножками в нижней полой вене.

Существуют постоянные и съемные модели кава-фильтров. Съемные модели могут быть удалены эндоваскулярно, то есть через специальный катетер, так же как были установлены. В настоящее время использование данных устройств ограничено всего лишь двумя показаниями, такими как невозможность использовать антикогаулятную терапию или её неэффективностью. Такие ограничения связаны с высоким риском отдаленных осложнений. Удалить даже съемные модели эндоваскулярно более чем через месяц не всегда возможно. Техническая возможность эндоваскулярного удаления имеется не более чем у 50% пациентов. К отдаленным осложнениям, связанным с имплантацией кава-фильтра относят тромбоз нижней полой вены в области установки кава-фильтра, поломка и миграция кава-фильтра, а также перфорация ножками кава-фильтра близлежащих органов и структур, таких как двенадцатиперстная кишка, аорта, позвонки. Тромбоз или окклюзия нижней полой вены — самое распространенное осложнение, приводящее к развитию тяжелого инвалидизирующего заболевания – синдрома нижней полой вены. Перфорация аорты может привести к образованию аортокавальной фистулы и миграции ножек кава-фильтра в артериальное русло при его поломке; перфорация двенадцатиперстной кишки — к желудочному кровотечению. Перфорация тела позвонка приводит к болевому синдрому. Такие осложнения являются крайне редкими и, как правило, жизнеугрожающими,. Единственным методом лечения таких состояний является удаление кава- фильтра с помощью открытой операции, то есть через проведение лапаротомии, вскрытия просвета нижней полой вены, удаление кава-фильтра и при сужении (стенозе) нижней полой вены пластики специальной заплатой. В отделении сосудистой хирургии ГБУЗ «ТОКБ им В.Д. Бабенко» выполнено два таких вмешательства. В первом случае у пациента выявлена полная перфорация стенок нижней полой вены с повреждением тела позвонка и стенки двенадцатиперстной кишки, что проявлялось выраженным болевым синдромом в области поясницы. Кава — фильтр был успешно удален, просвет вены не был сужен, поэтому пластика нижней полой вены не потребовалось.

Читайте также:  Таймеры для полива инструкции

Во втором случае имело место сочетание таких осложнений, как перфорация брюшной аорты и стенки двенадцатиперстной кишки. Интраоперационно также выявлено значительное сужение просвета вены, более чем на 1\2 просвета, что вызывало развитие тяжелого посттромботического синдрома. Оперативное лечение также проведено успешно, кава-фильтр удален, место перфорации аорты и двенадцатиперстной кишки ушиты, произведена коррекции стеноза вены с помощью пластики вены фрагментом подкожной вены, взятой с бедра.

Фото 1. Перфорация ножкой кава-фильтра стенки брюшной аорты на компьютерной томографии

Все осложнения были выявлены при проведении компьютерной томографии брюшной полости с контрастированием. Все пациенты выписаны с хорошими клиническими результатами.

30 Сентября 2020 года

Вверх

Информационные материалы

Полезные ссылки

© 2009 — 2019 Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Тамбовская областная клиническая больница имени В.Д. Бабенко»

392000, г. Тамбов, ул. Московская, 29
Электронная почта: post@tob.tambov.gov.ru
Телефон: (4752) 72-26-06

Сайт разработан отделом компьютерного обеспечения ГБУЗ «ТОКБ им. В.Д. Бабенко»
Написать письмо разработчику

Последнее обновление сайта: 17.06.2021

Источник

Установка кава-фильтра

Используйте навигацию по текущей странице

  • О методе
  • Заболевания
  • Стоимость
  • Врачи
  • Вопросы/ответы
  • Советы и статьи

Установка кава-фильтра предотвращает смертельную тромбоэмболию при отрыве тромба

Отрыв тромба из глубоких вен ног может привести к внезапной смерти из-за закупорки сердца или легочной артерии. Тромбоэмболия является 4 причиной смерти в мире. Современная медицина научилась предотвращать это осложнение с помощью установки специальных ловушек для тромбов (кава-фильтров).

Нижняя полая вены является самой большой веной в теле. Она несет кровь из нижних конечностей в правое предсердие, затем в правый желудочек и попадает в легкие через легочный ствол. Установка кава-фильтра при тромбозе — это процедура для размещения специального устройства в нижнюю полую вену с целью предупреждения тромбоэмболии легочной артерии.

Фильтр нижней полой вены или кава-фильтр представляет собой небольшое конусообразное устройство, которое имплантируется в нижнюю полую вену чуть ниже почек. Он предназначен для захвата тромба, сгустка крови, который образовался в глубокой вене нижней конечности, оторвался и мигрирует по кровотоку к сердцу или легкому, что ведет к высокому риску летального исхода. Без фильтра возникает вероятность того, что эмболия вызовет закупорку легочной артерии.

Блокировка одной или обеих артерий называется легочной эмболией и может вызвать затрудненное дыхание, боль в груди и смерть. Фильтр позволяет захватить тромб, кровь течёт вокруг захваченного сгустка. Со временем природные антикоагулянты в крови помогут разрушить этот сгусток. Изготавливается фильтр из металла (сталь, никель, титан или их сплавы), представляет собой либо зонтик, либо сетку на каркасе. Кава-фильтры бывают постоянными и временными.

Подготовка к хирургическому вмешательству

  • Врач даст подробные инструкции о том, как подготовиться к процедуре.
  • Не ешьте и не пейте ничего после полуночи до процедуры.
  • Если вы регулярно принимаете какие-либо важные лекарства, их можно запить глотком воды.
  • Не курите до и после процедуры. У курильщиков замедлено восстановление после процедуры, а также чаще возникают проблемы с дыханием во время операции. По этой причине, если вы курильщик, вы должны бросить курить не менее чем за 2 недели (лучше за 6-8) до процедуры.
  • Сообщите врачу, если у Вас есть какие-либо проблемы с почками или реакции на йодсодержащие продукты.

Как устанавливается кава-фильтр

Операция по установке кава-фильтра является эндоваскулярной процедурой, что означает, что введение кава-фильтра осуществляется через прокол на коже и проведению фильтра по кровеносным сосудам до места установки. Процесс установки кава-фильтра занимает от 1 до 2 часов. Вам может потребоваться пребывание или госпитализация в течение 1 или более дней после этого.

Фильтры имплантируют с помощью катетера через бедренную вену на здоровой стороне. Если тромбоз двусторонний операцию проводят через внутреннюю правую яремную вену. Во время процедуры используют ультразвуковой сканер, он помогает правильную постановку кава-фильтра в полой вене.

Как только катетер будет расположен ниже места впадения почечных вен, через него доставляют фильтр. Он поставляется в сложенном виде и расправляется путем удаления гильзы в которой находился. После того, как фильтр надежно установили (он фиксируется с помощью крючков на его концах), катетер удаляется. Место прокола закрывают повязкой.

Возможные осложнения

Осложнения возникают у 3% пациентов.

  • Может быть аллергическая реакция на местный анестетик или рентгеновский контраст.
  • Также может возникнуть кровотечение или повреждение вены (перфорация вены во время процедуры).
  • Редко сам фильтр может вызвать образование сгустков.
  • Смещение или отрыв импланта.
  • Боль в области поясницы.

Прогноз после установки кава-фильтра

В Инновационном сосудистом центре врачи предпочитают установку съемных кава-фильтров. Это связано с развитием осложнений от постоянного фильтра в долгосрочной перспективе. Съемный фильтр без проблем удаляется через месяц после имплантации, когда тромбоз вен нижних конечностей пролечен и больше нет риска развития тромбоэмболии.

Отдаленные осложнения:

  • Тромбоз кава-фильтра вследствие его зарастания
  • Развитие синдрома нижней полой вены и хронической венозной недостаточности
  • Прободение нижней полой вены ножками фильтра с перфорацией соседних органов
  • Миграция кава-фильтра вверх по течению нижней полой вены

Наблюдение после имплантации кава-фильтра

После процедуры нужно находиться в постели в течение 12-24 часов. В течение 5 дней нужно будет принимать антибактериальные препараты. Пациенту назначается прием варфарина или гепарина. Не курите. Используйте здоровую диету с низким содержанием жиров и холестерина. Временный кава-фильтр снимают, как только исчезает угроза ТЭЛА. Пациенту с несъемным кава-фильтром необходимо будет пожизненно принимать антикоагулянты. Существует ряд ограничений в занятиях спортом.

Источник

Поделиться с друзьями
Adblock
detector